【黃心穎醫師】談掰掰老化角質

角質層位於皮膚表皮最外層，扮演相當重要角色，對內具有保水功效、對外可幫助皮膚抵禦各種環境傷害。角質層裏的老舊細胞，一般會在洗臉時自然脫落，但由於環境因素，常會使角質細胞慢慢囤積，失去自然代謝的能力，造成膚色暗沉無光澤、觸感粗糙不滑順的情形。

為了幫忙角質代謝回復正常，市面上產生許多去角質的成分及方法。一般去角質的方法，可以分成物理性及化學性兩種：

1. 物理性方法：

常用成分如磨碎的植物種子或果實外殼（如杏仁子、核果或綠豆粉）、礦物性微粒（如滑石、二氧化矽及氧化鋁）、粗鹽、砂糖、奶粉、化學合成微珠（如聚乙烯）及可溶性微粒（如玉米澱粉）等。這類去角質產品，好處是可以在家自行使用，缺點是使用不當或本身膚質不適合，容易產生皮膚受傷敏感的副作用。

原則上，乾性或敏感酒糟性膚質，肌膚有過敏、紅腫、搔癢、脫皮狀況，或皮膚表面有傷口、剛做完果酸換膚或雷射的人，都不建議使用。通常於洗臉後使用，且需混合適量適溫的水，使用時搓磨力道要輕柔、避開眼部周圍、時間也不宜太久。去角質的顆粒不要太粗糙，最好可溶於水。油性肌膚T字部位，夏天可以每周使用一次，兩頰部位或冬天，則每月使用一至二次即可。

使用輔具或儀器去角質的物理性方式，最常見的是海綿、毛巾、絲瓜絡或刷子等輔具，達到去角質的目的，雖然簡單方便且省錢，但去角質效果及程度很難控制。在美容沙龍或醫療美容中心，比較常用的去角質儀器是微晶磨皮機或鑽石微雕機，藉由儀器的調整及操控，達到有效的淺層去角質效果。至於二氧化碳雷射及鉺雅射，則是利用單一波長的高能量雷射光達到表皮逐層汽化的效果。去角質效果更快更深，但一般在醫療上常做為深度磨皮或去疤除斑之用。

2. 化學性方式：

在市面上可見到利用酵素，如蛋白分解酵素（木瓜酵素-papain或鳳梨酵素-bromelain）或脂肪分解酵素。通常在洗顏粉、沐浴粉或去角質面膜中，雖然可以看到這類成分，但因酵素還需要許多配合要件才能發揮完整效果，所以一般含酵素產品去角質效果通常不強。

有些產品利用陽離子界面活性劑或膠狀基質成分當作去角質劑，主要是因為這些成分在皮膚上搓揉乾燥時，容易產生黏性屑塊，而產生類似「橡皮擦」功效，可以稍微去除表層老舊角質，但去角質效果通常也不強。

醫療美容上最常使用的是化學性酸性去角質成分，大家耳熟能詳的就是α羥基酸(Alpha hydroxy acid或AHA)。由於AHA對皮膚刺激性較強，廠商就把AHA酯化以降低刺激性，而出現酯化α羥基酸的成分，有溫和去角質的效果，在很多市面上的抗痘理療品中可見到這類成分。

還有一種常見的化學性去角質成分就是β羥基酸（Beta hydroxy acid或BHA），也就是俗稱的水楊酸(Salicylic acid)。除了可以當作粉刺、發炎性青春痘及毛孔角化症的輔助治療成分外，對於去除老舊角質及幫助角質代謝也有效果。BHA也有酯化型成分，稱為酯化β羥基酸（lipohydroxy acid），也有溫和去角質效果。市面上更可見到混合AHA / BHA及其衍生物而成的抗痘去角質產品。

外用A酸也屬於化學性去角質成分，但刺激性大、注意事項多，屬於醫師處方用藥；A酸的衍生成分A醛，溫和度較佳，所以在藥妝品中可以見到。最近還有一些較新的的方法，像是氨基酸換膚、丙酮酸換膚、植酸換膚，甚至是雞尾酒複合式換膚……等，但因使用經驗還不多，所以仍需更多的臨床實驗，才能了解其效果及安全性。

最後要提醒大家，不是所有人都需要去角質，也不是所有人都適合去角質。角質層是皮膚的保護牆，過度去角質只會造成皮膚受傷及敏感脆弱。臨床上鮮少看到因為沒有去角質而讓皮膚發生問題，反而常遇到因為不當去角質而造成皮膚傷害，引起紅腫、乾癢、刺痛及脫皮等問題。去角質的成分及方法相當多，這些都屬於醫療美容皮膚科的範疇，有需要時先諮詢專業的意見，採用適合自己的方法，適當適度的去角質，才能讓肌膚亮麗又健康。