【盧靜怡醫師】談傷口癒合的照護

傷口癒合的階段，會經歷發炎期、增生期、重塑期。藉由血管收縮與血小板的作用防止進一步的失血；有許多發炎細胞聚集，移除傷口處的細菌，並分泌細胞激素以及生長因子。而受傷後的48小時開始進入組織增生期，包括新生血管與肉芽組織的生成，以及傷口的收縮與表皮重新生長。受傷後的三個月至兩年。藉由新生的膠原蛋白與細胞間質的重組與強化，可讓受傷部位的組織張力強度回復到受傷前的70-80%。

造成傷口不易癒合的原因有很多種，如：溫度過低（37-38最適合）、水分（過於乾燥或潮濕都不好）、壞死組織、傷口感染、循環或感覺不良、年紀太大，營養不良，酗酒，抽菸，藥物，超過2-6週仍未癒合稱為慢性傷口。

傷口照護的大原則，有以下幾點：

1.釐清產生傷口的原因。

2.找出是否有造成傷口不易癒合的潛在因素。

3.清潔傷口。

4.移除傷口上的壞死組織: 黑色焦痂與黃色纖維蛋白都必須移除。

5.預防與治療傷口感染。

6.提供有利傷口癒合的最佳環境。

7.舒緩傷口疼痛與不適。

若傷口有感染的跡象，像是持續性的傷口疼痛、紅腫，大量的滲出組織液或膿液，處理方式則以移除壞死組織，外用抗生素藥膏，若感染情況嚴重，則須給予全身系統性的抗生素治療。