蕭弘道醫師乳頭的整形(盧靜怡醫療團隊)

「一雙明月貼胸前，紫禁葡萄碧玉圓」，古人以明月和葡萄來描述女人的乳房似乎少了點詩情畫意，不過，用鮮甜多汁的葡萄代表乳頭，可以看出作者仍留在佛洛伊德的口慾期–靠吸吮才能滿足的人格特質。女人的乳頭是生命的源頭， 是乳汁的開關，通過乳頭，生命才可以成長。除了泌乳的功能外，乳頭有畫龍點睛的作用，沒有乳頭的乳房像顆饅頭，一點都不性感。

     標準乳頭的大小約0.8-1.5 cm，高約1.5-2cm，呈粉紅色或暗黑色，會隨著懷孕、泌乳而改變形狀和大小。一個珠圓玉潤、光滑堅挺的乳頭，令人賞心悅目，但並非每人都這麼幸運，約5-10%的女人乳頭沒有突出表面，醫學上稱為「先天性乳頭凹陷」，原因是乳頭下方的乳腺管太緊拉住乳頭，除了外觀不佳外，凹陷的乳頭清洗不易，常會藏汙納垢，而且一旦懷孕也無法給小孩餵奶，這種狀況可利用手術來矯正，將太緊的乳腺管周邊的組織鬆解開來，把凹陷的乳頭拉出，再於裡層做個環狀縫合，這種方法因為繃緊的乳腺管還在，術後再度凹陷的機會很大，所以有時整形外科醫師會一不做二不休，乾脆將乳腺管切斷，避免再度凹陷，這種作法術後保證外觀正常，但就是無法泌乳，通常應用於不想再懷孕生小孩的女人。

如果一個人本來有個正常的乳頭，後來才逐漸凹陷下去，就要特別小心了，因為這種情形要懷疑乳頭下方長了乳癌，趕緊找個醫師檢查看看吧！

    會讓乳頭變形，最常見的是乳頭肥大、鬆弛、下垂，嚴重的像兩顆懸在胸前要掉不掉的鈕扣，甚為難看，這種情形一樣可以靠手術來解決，切除部分乳頭組織可讓肥大的變小，環狀切除乳頭根部表皮再上下縫合起來，可以改善鬆弛下垂的乳頭，至於顏色暗黑，可利用雷射或化學藥劑漂白。

 有些人乳暈較大，可能是先天的或懷孕所致，可利用縮小術來變小，沿著乳暈的邊緣做兩個同心圓的環狀切除，再將傷口像縮口袋的方式縫合起來即可，不過縮小的乳暈有時會因乳房本身的重量慢慢又變大，如果能適度地縮乳，乳暈再變大的機會就會相對降低。

    對整形外科醫師來說，乳癌切除後乳頭的重建是最具挑戰性的，要無中生有需要特殊的技術，手術時通常會在乳頭標準的位置，移植一塊陰部的皮膚做出一圈顏色不一樣的乳暈，三個月後再取半塊對側乳頭組織或一小片腳趾尖移植到乳暈的中心，當然也可用自體軟骨或客製化的矽膠塊埋在乳暈下層讓其突起，術後幾可亂真。

除了乳癌術後重建較困難外，一般乳頭凹陷矯正、縮小、縮短或乳暈縮小術都可以局部麻醉進行，手術時間通常不會超過兩個小時；因為乳頭較敏感，通常採用可吸收的縫線，避免拆線疼痛。乳頭屬身體周邊器官，術後宜避免抽菸和外力壓迫，以免影響血液循環，造成傷口癒合不良，甚或組織壞死。

    如果明月代表乳房，「皓月當空」才能顯露女人的豐滿性感；而拿葡萄暗喻乳頭，當然也要晶瑩剔透、鮮嫩欲滴，才有讓人想吸一口的衝動，如果已經變成香菇、黑棗，甚至是葡萄乾的樣子，那就要找整形科醫師整理整理了。