陳鏘文醫師談空鼻症 可能引發神經病變？

台灣許多人長期深受鼻塞困擾，導致睡眠、生活與工作品質等不理想，不少患者接受過各式鼻部手術，希望減少下鼻甲體積來增大鼻腔空間，但手術後不但鼻塞情形沒改善，反而覺得鼻塞情況更嚴重了，可能成為「空鼻症」的人選了！病患除了原有鼻部症狀，更可能引發創傷後神經病變(Post-Traumatic Neuropathy)，症狀包含頭痛、頭暈與精神失調出現沮喪、憂鬱等情緒，甚至造成社會案件。

iSkin鼻中心陳鏘文主任醫師表示，空鼻症候群簡稱「空鼻症」 (Empty Nose Syndrome，縮寫：ENS），因透過鼻甲切除術過度切除鼻甲（通常為下鼻甲）後所造成的鼻腔異常及一系列併發症，臨床案例顯示目前因空鼻症就醫的人數有逐漸攀升的趨勢。鼻腔中的鼻甲有著增潤、調節溫度、過濾空氣、控制氣流和感應氣流等作用，結構呈流線體，能夠保護內鼻黏膜，幫助鼻黏膜休息及自然再生，有效幫助鼻黏膜在處理空氣的同時，不阻礙鼻腔氣流。鼻子一般有三對鼻甲：下鼻甲、中鼻甲和上鼻甲，下鼻甲處理大部份被吸入的空氣，所以一旦被破壞或過分切除，狹窄的氣道變得寬敞，容易影響鼻腔內原本正常的氣流而出現擾流與渦流，影響鼻黏膜感知氣流功能，感覺不到空氣流動，就會產生鼻塞感，這就像是一條道路沒有車道線提供車輛遵循而行，即使道路變寬了，但因沒有車道線反而使車輛到處亂竄，導致交通更阻塞。此外，鼻黏膜被過度破壞容易伴隨鼻子乾燥、胸悶、呼吸困難、窒息感、頭痛、睡眠不好，甚至引發精神障礙等問題，影響正常生活。

空鼻症病患經評估後確定適合手術治療，可透過「內視鏡空鼻重建手術」來改善，手術原則必須採保守漸進方式，於內視鏡下進行，確保手術部位微創、精準，避免進一步創傷（尤其擠壓到鼻淚管）或加重病人精神情緒障礙。手術須考慮單側或雙側鼻甲重建，是否合併鼻中隔彎曲重建、鼻閥重建鼻腔底部或鼻腔側壁重建等。重建材料包括自體或人工移植物，依病人需求及病變位置而異。

陳鏘文主任醫師提醒，內視鏡空鼻重建手術目的在給予空鼻症病患更近於常人的鼻腔生理構造：更對稱的兩側鼻腔形狀與更健康的鼻腔氣流，但依舊無法取代原來構造。因此民眾因鼻塞進行下鼻甲切除手術前，務必尋求專業與經驗豐富的鼻科醫師進行評估，才能有效而適當的切除下鼻甲，避免下鼻甲過分切除或全部切除造成空鼻症候群，以及其帶來的後遺症。