陳鏘文醫師談戰勝鼻過敏，先找出原因

過敏問題之於國人可說是越來越頻繁。不管是皮膚過敏或是鼻過敏，都跟日漸嚴重的空氣汙染有關，再加上溫差大會讓鼻黏膜腫大，鼻塞狀況越來越嚴重。因此，微創鼻甲的手術方式對於國人，可說是相當常見的手術方式之一。

像是傳統下鼻甲部分切除術、雙極電燒、下鼻甲射頻等手術，都是處理鼻黏膜腫大的方式之一，效果雖好但術後需要填塞及修復期較長的特性，讓工作腳步忙碌的現代人，可能會因此而怯步。而1470廣達光纖雷射下鼻甲微創術的應用，大大改善上述所提及的不適，以微創為出發點，恢復迅速、術後效果更持久。

鼻部易敏感者，平時應設法減少鼻腔內外的溫差，起床時可先用溫熱毛巾摀住口鼻，出門隨身攜帶口罩，不要一下子暴露在冷空氣內，平常要勤換床單、地毯，減少室內塵?量，避免過敏原累積。

案例分享：

C先生，如同一般小男生的成長過程，喜歡到處跑跑跳跳、跌跌撞撞，特別喜歡玩溜滑梯。一連串「追趕跑跳碰」的過程中，也不小心把鼻子撞歪了。直到上大學後，跟朋友出遊拍照，才赫然發現自己的鼻子「那麼歪」！難怪，從小到大他的鼻子總是不暢通、常常鼻塞導致頭昏腦脹，生活品質也不佳。

自從意識到鼻子是「歪」之後，C先生也意識到「正鼻」的重要性。尤其常聽長輩而提面命的他，知道「鼻子挺正關乎未來求職財富的運勢」。所以當他下定決心，來門診找我諮詢後，我也與他詳細分析他的鼻部狀況。

▲(左)術前，明顯鼻形歪斜。(右)術後一個月，歪斜的鼻子置中，兩邊鼻子對稱自然，同時塞鼻也明顯改善。手術造成的腫脹、不適幾乎消失，恢復良好。

由於他的上 1/3段鼻骨往右歪斜，而下2/3段的軟骨端則是往左歪斜，故整體呈現C型的歪鼻；同時，C先生鼻部左側中斷塌陷，檢查後發現鼻中隔軟骨左右兩邊都彎曲，呈現S型的鼻中隔彎曲，是典型歪鼻合併鼻中隔彎曲的案例。

▲透過手術前後鼻阻力圖對照，術前左右兩側鼻阻力線都接近水平線，表示呼吸阻力極大，術後鼻阻力線恢復正常曲線，接近兩邊對稱，表示呼吸恢復暢通，傷口也恢復良好。

首先，經過我們團隊進行完整的鼻中隔成形手術後。接著，在鼻子上端實施兩邊的鼻截骨術(Osteotomy)與鼻部中段下段的鼻重建手術( Spreader graft)，最後，再利用軟骨切痕縫合術 (Cartilage scoring and suture)，同時矯正其鼻內部功能及外部美觀的問題。

當一個月回診時，歪斜的鼻子已回正，鼻子對稱自然，而C先生也開心地告訴我︰「鼻塞真的改善超多，現在晚上睡覺都不會打呼，平常上班也能集中注意力了。」最後，提醒有歪鼻困擾的朋友們，若是歪鼻合併鼻中隔彎曲者，一定要同時處理內部功能性問題，不能只在意外部美觀，才不會因小失大，鼻子正了但鼻塞更塞了。