陳鏘文醫師談頭痛脾氣差，原來都是鼻中隔惹禍

脾氣這麼壞，難道是更年期提早報到？天天頭痛睡不著，會不會是腦部出了問題？如果您有長期鼻塞不癒、頭痛、慣性打呼、睡眠障礙等困擾，那麼您可以考慮向專業鼻科醫師求助，透過鼻內視鏡檢查是否您的「鼻中隔彎曲」了？

iSkin鼻中心陳鏘文醫師提到，單純鼻中隔彎曲若不影響生活、無明顯症狀的話，可選擇藥物治療；但情況已影響生活品質、藥物久治不癒的話，利用鼻中隔全方位矯正術，再將肥厚的鼻黏膜切割形塑，可達到良好的治療效果。

若同時合併了歪鼻問題，建議同步處理鼻中隔彎曲矯正及歪鼻重建手術，因為患者取出的鼻中隔軟骨，可以馬上在術中當作歪鼻重建的珍貴材料，並且不需利用自體肋骨又在胸前多一個傷口，因此，鼻中隔軟骨是處理歪鼻重建的第一首選材料。

案例分享：

C先生，如同一般小男生的成長過程，喜歡到處跑跑跳跳、跌跌撞撞，特別喜歡玩溜滑梯。一連串「追趕跑跳碰」的過程中，也不小心把鼻子撞歪了。直到上大學後，跟朋友出遊拍照，才赫然發現自己的鼻子「那麼歪」！難怪，從小到大他的鼻子總是不暢通、常常鼻塞導致頭昏腦脹，生活品質也不佳。

自從意識到鼻子是「歪」之後，C先生也意識到「正鼻」的重要性。尤其常聽長輩而提面命的他，知道「鼻子挺正關乎未來求職財富的運勢」。所以當他下定決心，來門診找我諮詢後，我也與他詳細分析他的鼻部狀況。

▲(左)術前，明顯鼻形歪斜。(右)術後一個月，歪斜的鼻子置中，兩邊鼻子對稱自然，同時塞鼻也明顯改善。手術造成的腫脹、不適幾乎消失，恢復良好。

由於他的上 1/3段鼻骨往右歪斜，而下2/3段的軟骨端則是往左歪斜，故整體呈現C型的歪鼻；同時，C先生鼻部左側中斷塌陷，檢查後發現鼻中隔軟骨左右兩邊都彎曲，呈現S型的鼻中隔彎曲，是典型歪鼻合併鼻中隔彎曲的案例。

▲透過手術前後鼻阻力圖對照，術前左右兩側鼻阻力線都接近水平線，表示呼吸阻力極大，術後鼻阻力線恢復正常曲線，接近兩邊對稱，表示呼吸恢復暢通，傷口也恢復良好。

首先，經過我們團隊進行完整的鼻中隔成形手術後。接著，在鼻子上端實施兩邊的鼻截骨術(Osteotomy)與鼻部中段下段的鼻重建手術( Spreader graft)，最後，再利用軟骨切痕縫合術 (Cartilage scoring and suture)，同時矯正其鼻內部功能及外部美觀的問題。

當一個月回診時，歪斜的鼻子已回正，鼻子對稱自然，而C先生也開心地告訴我︰「鼻塞真的改善超多，現在晚上睡覺都不會打呼，平常上班也能集中注意力了。」最後，提醒有歪鼻困擾的朋友們，若是歪鼻合併鼻中隔彎曲者，一定要同時處理內部功能性問題，不能只在意外部美觀，才不會因小失大，鼻子正了但鼻塞更塞了。