陳鏘文醫師談長期鼻塞請注意

通常有鼻塞困擾，大部分的人都會先以藥物治療，像是抗組織胺或去充血劑等藥物，但若由鼻中隔彎曲已造成嚴重鼻塞、反覆性流鼻血、甚至是睡眠呼吸中止的現象，一定要尋求專業鼻科醫師的協助，以手術治療為主。

iSkin陳鏘文醫師表示，嚴重的鼻中隔彎曲需要佐以鼻中隔矯正術，將歪斜的鼻中隔軟骨塑形再復位，並將因鼻中隔彎曲所增厚的鼻黏膜，加以切割塑形並縫合，此術式較為複雜，但有經驗的鼻科醫師能在30分鐘內完成手術，且出血量可控制在50c.c以下。

另外像是肥厚性鼻炎、過敏性鼻炎者，也鼻黏膜肥大的困擾，在藥物無法徹底改善的情況下，可以透過下鼻甲成形手術來縮小鼻甲體積，像是1470廣達光纖雷射下鼻甲維創術、下鼻甲部分切除術或雙極電燒，都是臨床運用的常見方法之一。

案例分享：

C先生，如同一般小男生的成長過程，喜歡到處跑跑跳跳、跌跌撞撞，特別喜歡玩溜滑梯。一連串「追趕跑跳碰」的過程中，也不小心把鼻子撞歪了。直到上大學後，跟朋友出遊拍照，才赫然發現自己的鼻子「那麼歪」！難怪，從小到大他的鼻子總是不暢通、常常鼻塞導致頭昏腦脹，生活品質也不佳。

自從意識到鼻子是「歪」之後，C先生也意識到「正鼻」的重要性。尤其常聽長輩而提面命的他，知道「鼻子挺正關乎未來求職財富的運勢」。所以當他下定決心，來門診找我諮詢後，我也與他詳細分析他的鼻部狀況。

▲(左)術前，明顯鼻形歪斜。(右)術後一個月，歪斜的鼻子置中，兩邊鼻子對稱自然，同時塞鼻也明顯改善。手術造成的腫脹、不適幾乎消失，恢復良好。

由於他的上 1/3段鼻骨往右歪斜，而下2/3段的軟骨端則是往左歪斜，故整體呈現C型的歪鼻；同時，C先生鼻部左側中斷塌陷，檢查後發現鼻中隔軟骨左右兩邊都彎曲，呈現S型的鼻中隔彎曲，是典型歪鼻合併鼻中隔彎曲的案例。

▲透過手術前後鼻阻力圖對照，術前左右兩側鼻阻力線都接近水平線，表示呼吸阻力極大，術後鼻阻力線恢復正常曲線，接近兩邊對稱，表示呼吸恢復暢通，傷口也恢復良好。

首先，經過我們團隊進行完整的鼻中隔成形手術後。接著，在鼻子上端實施兩邊的鼻截骨術(Osteotomy)與鼻部中段下段的鼻重建手術( Spreader graft)，最後，再利用軟骨切痕縫合術 (Cartilage scoring and suture)，同時矯正其鼻內部功能及外部美觀的問題。

當一個月回診時，歪斜的鼻子已回正，鼻子對稱自然，而C先生也開心地告訴我︰「鼻塞真的改善超多，現在晚上睡覺都不會打呼，平常上班也能集中注意力了。」最後，提醒有歪鼻困擾的朋友們，若是歪鼻合併鼻中隔彎曲者，一定要同時處理內部功能性問題，不能只在意外部美觀，才不會因小失大，鼻子正了但鼻塞更塞了。