陳鏘文醫師受訪《YAHOO奇摩新聞》矯正歪鼻的第一首選

近日，iSkin陳鏘文醫師受訪《YAHOO奇摩新聞》，談歪鼻矯正的最佳首選材料是自體的鼻中隔軟骨，許多歪鼻患者換因為歪鼻進一步檢查後，發現自己有鼻中隔彎曲的問題，所以，重建歪鼻的同時，也需要一併矯正彎曲的鼻中隔。

iskin陳鏘文醫師表示，合併鼻中隔彎曲的歪鼻患者，建議同步處理鼻中隔彎曲矯正及歪鼻重建手術。並且利用患者本身不可多得的鼻中隔軟骨，做為重建材料，可以大大降低術後感染、排斥的風險，且是同一個包口，不像自體肋骨又須在胸前多一個傷口，因此，鼻中隔軟骨是重建歪鼻的第一首選材料。

因此，處理歪鼻手術中，第一步是要確實矯正鼻中隔彎曲，使其恢復呼吸道暢通，接著馬上進行歪鼻重建，兩種手術需一氣呵成，才能完成歪鼻手術。切勿只先處理鼻中隔彎曲，之後才處理歪鼻，因為鼻中隔軟骨，是歪鼻不可多得的寶物啊！

案例分享：

C先生，如同一般小男生的成長過程，喜歡到處跑跑跳跳、跌跌撞撞，特別喜歡玩溜滑梯。一連串「追趕跑跳碰」的過程中，也不小心把鼻子撞歪了。直到上大學後，跟朋友出遊拍照，才赫然發現自己的鼻子「那麼歪」！難怪，從小到大他的鼻子總是不暢通、常常鼻塞導致頭昏腦脹，生活品質也不佳。

自從意識到鼻子是「歪」之後，C先生也意識到「正鼻」的重要性。尤其常聽長輩而提面命的他，知道「鼻子挺正關乎未來求職財富的運勢」。所以當他下定決心，來門診找我諮詢後，我也與他詳細分析他的鼻部狀況。

▲(左)術前，明顯鼻形歪斜。(右)術後一個月，歪斜的鼻子置中，兩邊鼻子對稱自然，同時塞鼻也明顯改善。手術造成的腫脹、不適幾乎消失，恢復良好。

由於他的上 1/3段鼻骨往右歪斜，而下2/3段的軟骨端則是往左歪斜，故整體呈現C型的歪鼻；同時，C先生鼻部左側中斷塌陷，檢查後發現鼻中隔軟骨左右兩邊都彎曲，呈現S型的鼻中隔彎曲，是典型歪鼻合併鼻中隔彎曲的案例。

▲透過手術前後鼻阻力圖對照，術前左右兩側鼻阻力線都接近水平線，表示呼吸阻力極大，術後鼻阻力線恢復正常曲線，接近兩邊對稱，表示呼吸恢復暢通，傷口也恢復良好。

首先，經過我們團隊進行完整的鼻中隔成形手術後。接著，在鼻子上端實施兩邊的鼻截骨術(Osteotomy)與鼻部中段下段的鼻重建手術( Spreader graft)，最後，再利用軟骨切痕縫合術 (Cartilage scoring and suture)，同時矯正其鼻內部功能及外部美觀的問題。

當一個月回診時，歪斜的鼻子已回正，鼻子對稱自然，而C先生也開心地告訴我︰「鼻塞真的改善超多，現在晚上睡覺都不會打呼，平常上班也能集中注意力了。」最後，提醒有歪鼻困擾的朋友們，若是歪鼻合併鼻中隔彎曲者，一定要同時處理內部功能性問題，不能只在意外部美觀，才不會因小失大，鼻子正了但鼻塞更塞了。