鼻閥重建手術

鼻閥是什麼?

鼻閥，是決定鼻道內氣流屬性的關鍵結構，具體來說是鼻腔內的一個區域。鼻閥是鼻腔空氣阻力最大的地方，約佔整個鼻道的2/3。
鼻閥分為內鼻閥及外鼻閥，內鼻閥位在上側鼻軟骨及下側鼻軟骨的交界位置，由鼻中隔、上側軟骨、下鼻甲的前端所包含的區域。外鼻閥位在鼻孔附近，由鼻小柱(columella)、鼻孔底、鼻孔側緣(Rim)、以及ㄧ些組織所組成。鼻閥內產生的氣渦流，可調解呼吸、控制溫度、濕度、過濾吸入的空氣。

鼻閥狹窄與塌陷的因素

外傷、手術、鼻中隔彎曲、肥厚性鼻炎、老化、整形過度或不明原因等，都有可能造成鼻閥的狹窄與塌陷。

內鼻閥狹窄

一般來說，內鼻閥的上側軟骨與鼻中隔的夾角，需要大於10~15度角，如果太過狹窄，即定義為內鼻閥狹窄( Internal nasal valve stenosis)。鼻閥狹窄在外觀上，可能呈現出較細窄的鼻脊。

內鼻閥的上側軟骨與鼻中隔的夾角，小於10~15度角，就可視為內鼻閥狹窄。

▲內鼻閥的上側軟骨與鼻中隔的夾角，小於10~15度角，就可視為內鼻閥狹窄。

外鼻閥塌陷

靜態性塌陷
鼻型外觀明顯看出外鼻閥的常態塌陷，多因外傷、整形過度造成，也可能是先天的外鼻閥塌陷，有時會合併鼻孔不對稱的情形。

動態性塌陷
當外鼻閥結構的支撐力量薄弱，在吸氣時會造成鼻子往內塌陷，進而造成鼻塞。

鼻閥狹窄與塌陷案例分享

鼻閥狹窄塌陷的診斷

1．從外觀看出明顯鼻型的歪斜、狹窄、塌陷。
2．深吸一口氣，單側或雙側的鼻翼是否塌陷。
3．Cottle test：以食指與中指，自臉頰向耳際，拉開塞住的單側鼻翼。如果這個動作可以改善鼻塞及呼吸的狀況，就可大致確定是鼻閥部位的狹窄或塌陷。
4．外觀看來正常，卻長期鼻塞，有可能是鼻內通道如鼻中隔彎曲或者是鼻甲的肥大。建議經過專業的鼻科醫師內視鏡諮詢評估治療方式。

Cottle Test 可幫助鼻閥狹窄塌陷的正確診斷

▲Cottle Test 可幫助鼻閥狹窄塌陷的正確診斷。