【黃心穎醫師】談酒糟性皮膚炎

酒糟是一種慢性反覆發作、病因不明的發炎性皮膚疾病，又叫作玫瑰斑；好發於額頭、臉頰、下巴及鼻子。典型症狀是臉部雙頰熱潮紅，反覆發作後會有紅斑，合併細微血管擴張及腫脹刺熱感，有時會出現痘般疹子或膿皰，若鼻子出現皮膚組織增生，就是進入第三期的嚴重症狀，最後因長期發炎而造成皮膚纖維化部分患者會有眼睛敏感、泛淚、充血現象。

病因仍不完全明確，但可能和遺傳、暴露於激烈氣候條件或紫外線、血管構造、真皮層基質退化、毛囊蹣增生、或是胃幽門桿菌感染有關。毛囊蹣蟲、蠕形蟲或毛囊蟲，是一種生長在哺乳動物毛囊皮脂腺的節肢動物，有些研究認為蠕形蹣是造成酒糟的原因之一，皮膚科學者發現酒糟患者臉頰出現蠕形蹣蟲的陽性率高，且蠕形蟲的密度也比正常人還高。

酒糟可分為四型：

1. 紅斑血管擴張型：臉部潮紅或持續泛紅，並且可能會出現血絲。

2. 丘疹膿皰型：除持續性泛紅外，合併有?似痘痘之丘疹或膿皰。

3. 鼻瘤型：毛孔擴張、毛細血管擴張及皮脂腺增厚，伴隨纖維化，以致鼻部腫脹變大。

4. 眼部型：眼睛有乾澀感、流淚、刺激灼熱感、眼皮紅腫。

以下病症，也會與酒糟性皮膚炎混淆：

1. 酒糟性皮膚炎：沒有粉刺，除了膿疱之外，有明顯的微血管擴張。

2. 青春痘：有粉刺，大小不一的膿疱。

3. 脂漏性皮膚炎：眉毛、鼻翼等T字部位脫屑。

4. 皮肌炎：眼睛周圍有水腫及紅疹、手指指節有紅色結節、常伴隨肌肉無力。

5. 紅斑性狼瘡：臉上出現蝴蝶斑、口腔潰瘍、血尿、蛋白尿、關節痠痛、抽血血清學異常等。

6. 光敏感性皮膚炎：曝曬到陽光的位置特別重要、不會有眼睛結膜的影響。

而治療酒糟性皮膚炎的方式，我們可從三方面來看。從藥物治療外用的部分來看，可使用含抗生素、杜鵑花酸、A酸成分的藥膏，塗抹於患部；口服藥以可使用口服抗生素Doxycycline、Minocycline 或是口服A酸來治療；最後臉部保養的部份，使用保濕及防曬產品，但應避免刺激性、去角質的產品。

適用於酒糟性皮膚炎的醫美療程，像是泛紅的部份可使用IPL或是光纖雷射幫助淡紅，點滴也可幫助退紅；若有血管擴張的症狀，可以用IPL,染料雷射或藍爵雷射方式治療，收縮血管。而鼻瘤的部分可使用外科或二氧化碳雷射磨皮方法治療；最後，鼻瘤的部分可使用外科或二氧化碳雷射磨皮方法治療。